Небулайзер или ингалятор - в чем разница?

Ингаляции аэрозолей в лечебных целях использовались ещё в древности. Гален(180 г.н.э.) впервые описал лечебное действие солевых частиц, содержащихся в морском воздухе. Кроме того, средствами для ингаляций были пары мяты, ментола, эвкалипта.

Условно распределение частиц аэрозоля, создаваемого ингалятором, в дыхательных путях в зависимости от размера можно представить следующим образом:

Ингаляторы (небулайзеры) применяются уже почти 150 лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» - туман, облачко. Впервые оно было употреблено в 1872 году для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей» (Muers,1997г.). Один из первых портативных «аэрозольных аппаратов» был создан ещё раньше – в 1859 году в Париже J.Sales – Girons. В качестве источника энергии для небулайзеров тогда использовали струю пара и применялись они для ингаляции смол и антисептиков у больных туберкулёзом.

Показания для применения ингаляторов:

1. ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит).
2. Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита.
3. Бронхиальная астма.
4. Пневмонии в период разрешения.
5. Острый и обострение хронического бронхита.
6. Бронхоэктатическая болезнь лёгких.
7. Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей.
8. Туберкулёз лёгких и бронхов.
9. Муковисцидоз.
10. Для профилактики послеоперационных осложнений.
11. ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств).

Преимущества небулайзерной терапии:

1. Простота выполнения процедуры.
2. Доставка лекарственного препарата происходит непосредственно в орган-мишень – дыхательную систему.
3. Происходит быстрое воздействие на слизистые оболочки.
4. Прерывистая подача аэрозоля в дыхательные пути в фазу вдоха экономит лекарства и позволяет формировать индивидуальный дыхательный цикл, характерный для конкретного человека.
5. Лекарственные вещества в аэрозоле оказывают воздействие на большую поверхность слизистой дыхательных путей (нос, придаточные пазухи носа, глотка, трахею, гортань, крупные бронхи, бронхиолы), что приводит к увеличению активности лекарств и быстрому развитию эффекта.
6. Небулайзерную ингаляционную терапию можно применять у пожилых, ослабленных пациентов с нарушением функции внешнего дыхания и у маленьких детей в возрасте до 3-х летнего возраста.
7. Небулайзерная терапия показана больным, которые не могут пользоваться дозированными ингаляторами из-за неумения выполнять синхронный вдох с активацией баллончика.
8. Возможно дозирование лекарственного препарата и доставка больших доз препарата в лёгкие.
9. Отсутствие пропеллента (дополнительных веществ, например, как в баллончиках с дозированными аэрозолями).

Возможности небулайзерной терапии:

• улучшение дренажной функции дыхательных путей
• санация дыхательных путей и бронхиального дерева
• уменьшение отёка
• купирование бронхоспазма
• воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта
• улучшение регенерации и микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей
• защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей.

Противопоказания для небулайзерной терапии:

• Легочные кровотечения
• Травматический или спонтанный пневмоторакс.
• Буллёзная эмфизема лёгких.
• Сердечная аритмия.
• Тяжёлая сердечная недостаточность.
• Индивидуальная непереносимость назначенных препаратов.

Для ингаляционной терапии не рекомендуется использовать:

• Отвары трав (большая аллергогенность); вещества, содержащие взвесь.
• Маслосодержащие растворы (эфирные и др.). Выстилка нижних дыхательных путей состоит из мерцательного эпителия, на поверхности которого находятся ворсинки, служащие для очищения вдыхаемого нами воздуха и дыхательных путей. Работают эти структуры, совершая волнообразные движения в сторону верхних дыхательных путей (рта). В результате прохождения масел в нижние дыхательные пути эти ворсинки склеиваются и перестают выполнять свою функцию. Вместо улучшения очищения дыхательных путей мы создаём предпосылки для его ухудшения и возникновения так называемых масляных пневмоний.